पहले पाँच मिनट: हार्ट अटैक के दौरान आम लोग कैसे बचा सकते हैं किसी की जान

हार्ट अटैक फर्स्ट एड कुछ छोटे कदमों की एक कड़ी है: चेतावनी के संकेत पहचानिए, तुरंत 112 पर कॉल कीजिए, व्यक्ति को आराम से बैठाए रखिए, अगर वह गिर पड़े और सामान्य रूप से साँस न ले रहा हो तो CPR शुरू कीजिए, और AED आते ही उसका उपयोग कीजिए। ये पहले पाँच मिनट तय कर सकते हैं कि परिवार को अपना प्रियजन वापस मिलेगा या दुखद ख़बर।

कल्पना कीजिए कि एक पिता खाने की मेज़ पर अचानक अपनी छाती पकड़ लेते हैं। परिवार उनके चारों ओर इकट्ठा हो जाता है। कोई कहता है, “शायद गैस होगी।” कोई पानी लाता है। कोई दवा ढूँढ़ने लगता है। कोई किसी रिश्तेदार को फ़ोन करता है।

पाँच मिनट बीत जाते हैं। किसी ने एम्बुलेंस नहीं बुलाई। किसी को CPR नहीं आता। किसी को नहीं पता कि अगर वे साँस लेना बंद कर दें तो क्या करना है। और कभी-कभी यही पाँच मिनट इस फ़र्क़ का कारण बन जाते हैं कि परिवार अपने प्रियजन को अस्पताल से वापस पाता है, या दुखद ख़बर।

यह आधुनिक जीवन की असुविधाजनक सच्चाई है: हमने स्मार्टफ़ोन चलाना, डिजिटल भुगतान करना और आर्टिफ़िशियल इंटेलिजेंस इस्तेमाल करना सीख लिया है, लेकिन बहुत से लोग अब भी नहीं जानते कि जब कोई इंसान अचानक सामने गिर पड़े तो क्या करें।

हार्ट अटैक घर, दफ़्तर, सड़क, जिम या रेस्तराँ में कहीं भी हो सकता है। यह ज़रूरी नहीं कि नाटकीय दर्द के साथ आए। यह छाती में दबाव, साँस फूलने, पसीना आने, मतली, असामान्य कमज़ोरी या ऐसी बेचैनी से शुरू हो सकता है जिसे लोग ग़लती से एसिडिटी समझकर टाल देते हैं।

और जब कोई व्यक्ति अचानक बेहोश हो जाए और सामान्य रूप से साँस लेना बंद कर दे, तो आपातकाल पूरी तरह बदल जाता है। उस क्षण डॉक्टर का इंतज़ार करना काफ़ी नहीं है। आसपास के किसी व्यक्ति को कदम उठाना होगा।

हार्ट अटैक फर्स्ट एड: क्या आपको पहले पाँच मिनट में पता होगा कि क्या करना है?

अगर आज रात आपके पास बैठे किसी व्यक्ति को अचानक छाती में तेज़ बेचैनी हो, तो क्या आपको पता होगा कि पहले पाँच मिनट में क्या करना है?

अगर उत्तर “नहीं” है, तो यह आज ही सीखने लायक बात है। क्योंकि फर्स्ट एड का मतलब डॉक्टर बनना नहीं है। इसका मतलब है डॉक्टर के आने तक किसी को जीवित रखना।

चरण 1: चेतावनी को पहचानिए

संभावित हार्ट अटैक में ये लक्षण हो सकते हैं:

• छाती में दबाव, भारीपन, जकड़न या बेचैनी
• दर्द का बाँह, कंधे, पीठ, गर्दन या जबड़े तक फैलना
• साँस फूलना
• ठंडा पसीना आना
• मतली या उल्टी
• चक्कर आना
• अचानक कमज़ोरी या असामान्य थकान

लक्षण काफ़ी अलग-अलग हो सकते हैं। महिलाओं, बुज़ुर्गों और मधुमेह के रोगियों में कभी-कभी कम सामान्य लक्षण दिखते हैं।

यह ग़लती कभी न करें: “शायद गैस होगी।” अगर लक्षण चिंताजनक हैं, तो उन्हें गंभीरता से लीजिए और आपातकालीन चिकित्सा सहायता लीजिए।

चरण 2: व्यक्ति को परिश्रम करने से रोकिए

व्यक्ति को आराम से बैठने और आराम करने में मदद कीजिए। उन्हें शांत रखिए। उनसे ये न करवाइए:

• इधर-उधर चलना
• सीढ़ियाँ चढ़ना
• कसरत करना
• खुद गाड़ी चलाकर अस्पताल जाना

घरेलू नुस्खे आज़माने में क़ीमती समय बर्बाद न करें।

चरण 3: 112 पर कॉल कीजिए

यह सबसे पहले किए जाने वाले कामों में से एक होना चाहिए। भारत के आपातकालीन नंबर 112 पर कॉल कीजिए। ऑपरेटर को साफ़ बताइए: “व्यक्ति को हार्ट अटैक हो सकता है।” सटीक स्थान, पास की पहचान वाली जगह, लक्षण और वे कब शुरू हुए, यह बताइए। संभव हो तो फ़ोन स्पीकर पर रखिए।

यह क्यों मायने रखता है। एम्बुलेंस केवल परिवहन नहीं है। आपातकालीन चिकित्सा कर्मी मरीज़ को ले जाते समय ही जाँच और इलाज शुरू कर सकते हैं। किसी परिजन के आने का इंतज़ार करके कॉल में देर न करें।

चरण 4: व्यक्ति पर नज़र रखिए

उन्हें अकेला न छोड़िए। इन तीन बातों पर नज़र रखिए:

• क्या वे होश में हैं?
• क्या वे सामान्य रूप से साँस ले रहे हैं?
• क्या उनके लक्षण बिगड़ रहे हैं?

आपातकालीन टीम के लिए उनकी चिकित्सा जानकारी और डॉक्टर द्वारा लिखी दवाएँ तैयार रखिए।

चरण 5: दवाएँ, प्रयोग न करें

अगर व्यक्ति के पास हृदय की स्थिति के लिए विशेष रूप से लिखी गई कोई दवा है, तो उनके मौजूदा चिकित्सा निर्देशों या आपातकालीन चिकित्सा सलाह के अनुसार उसे लेने में मदद कीजिए।

कभी न दें:

• किसी और की पर्ची वाली दवा
• कोई अनजानी गोली
• कई दवाएँ बेतरतीब ढंग से
• आपातकालीन इलाज के विकल्प के रूप में घरेलू नुस्खे

एस्पिरिन के बारे में क्या? संदिग्ध तीव्र हार्ट अटैक वाले कुछ सचेत वयस्कों के लिए एस्पिरिन उचित हो सकती है, क्योंकि यह खून के थक्के बनने को कम कर सकती है। लेकिन यह सबके लिए उपयुक्त नहीं है। इसे बेहोश या सुरक्षित रूप से निगलने में असमर्थ व्यक्ति को नहीं देना चाहिए, और एस्पिरिन से एलर्जी वाले, गंभीर रक्तस्राव वाले या जिन्हें इसे न लेने का चिकित्सा निर्देश है, वे इसे न लें।

पहले 112 पर कॉल कीजिए और आपातकालीन ऑपरेटर की सलाह मानिए। सबसे ज़रूरी बात: एस्पिरिन ढूँढ़ने में एमरजेंसी कॉल को कभी देर न करें।

चरण 6: वह क्षण जब सब कुछ बदल जाता है

मान लीजिए व्यक्ति अचानक गिर पड़ता है। आप उसका नाम पुकारते हैं। कोई जवाब नहीं। आप जाँचते हैं। वह सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा, या केवल हाँफ रहा है।

यह अब कार्डियक अरेस्ट का आपातकाल है। जड़ होकर खड़े न रहिए। किसी और का इंतज़ार न कीजिए। चिल्लाइए: “112 पर कॉल करो! AED लाओ!”

चरण 7: CPR शुरू कीजिए

1. व्यक्ति को किसी सख़्त सतह पर पीठ के बल लिटाइए।
2. अपनी हथेली की एड़ी को छाती के बीच में, छातीहड्डी (ब्रेस्टबोन) के निचले आधे हिस्से पर रखिए।
3. दूसरा हाथ उसके ऊपर रखिए और अपनी बाँहें सीधी रखिए।
4. ज़ोर से और तेज़ दबाइए: प्रति मिनट 100 से 120 छाती संपीड़न का लक्ष्य रखिए।
5. हर दबाव के बीच छाती को पूरी तरह वापस ऊपर आने दीजिए।

अगर आप मुँह से साँस देने (रेस्क्यू ब्रीदिंग) में प्रशिक्षित नहीं हैं, तो केवल हाथों से किया गया CPR कुछ न करने से कहीं बेहतर है। अगर आप प्रशिक्षित हैं और रेस्क्यू ब्रीद देने को तैयार हैं, तो अपने प्रशिक्षण के अनुसार संपीड़न और साँसों वाला मानक CPR कीजिए।

CPR शुरू करने से डरिए मत। बहुत से लोग कुछ ग़लत करने के डर से हिचकिचाते हैं। लेकिन जब कोई वयस्क बेहोश है और सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा, तो कुछ न करना कहीं अधिक ख़तरनाक हो सकता है। तब तक जारी रखिए जब तक व्यक्ति में जीवन के संकेत न दिखें, पेशेवर बचावकर्मी कमान न सँभाल लें, या आप शारीरिक रूप से जारी रखने में असमर्थ न हो जाएँ।

चरण 8: AED ढूँढ़िए

AED, यानी ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफ़िब्रिलेटर, हृदय की लय का विश्लेषण कर सकता है और ज़रूरत होने पर झटका दे सकता है। इसे विशेष रूप से बचावकर्ताओं को निर्देश देने के लिए बनाया गया है। जब यह पहुँचे:

1. इसे चालू कीजिए।
2. व्यक्ति की छाती खोलिए।
3. उपकरण पर दिखाए अनुसार पैड लगाइए।
4. AED को हृदय की लय का विश्लेषण करने दीजिए।
5. विश्लेषण के दौरान कोई मरीज़ को न छुए।
6. अगर AED झटका देने की सलाह दे, तो सुनिश्चित कीजिए कि सब दूर हट गए हैं।
7. उपकरण के निर्देशों के अनुसार झटका दीजिए।
8. निर्देश मिलते ही तुरंत CPR फिर शुरू कीजिए।

AED हर मरीज़ को अपने आप झटका नहीं देता। वह तय करता है कि झटका उचित है या नहीं।

चरण 9: बहुत जल्दी न रुकिए

सबसे बड़ी ग़लतियों में से एक है CPR रोक देना, क्योंकि बचावकर्ता थक गया है, डर गया है या मान बैठा है कि मरीज़ को बचाया नहीं जा सकता। AED के निर्देशों का पालन करते रहिए। अगर कोई और प्रशिक्षित व्यक्ति मौजूद है, तो बारी-बारी से संपीड़न कीजिए ताकि गुणवत्ता बनी रहे।

जब पेशेवर चिकित्सा कर्मी पहुँचें, तो उन्हें साफ़ जानकारी दीजिए:

• लक्षण कब शुरू हुए
• मरीज़ कब गिरा
• CPR कब शुरू हुआ
• क्या AED का उपयोग हुआ
• क्या झटका दिया गया
• कौन सी दवाएँ ली गईं

चरण 10: व्यक्ति बेहतर महसूस करे तब भी इसे नज़रअंदाज़ न करें

शायद छाती की बेचैनी ग़ायब हो जाए। शायद व्यक्ति कहे: “अब मैं ठीक हूँ।” इसका मतलब यह नहीं कि ख़तरा अपने आप टल गया। संदिग्ध हार्ट अटैक में पेशेवर चिकित्सा जाँच तुरंत ज़रूरी है।

लक्षण बेहतर होने भर से चिकित्सा सहायता को रद्द न करें।

हार्ट अटैक फर्स्ट एड का सुनहरा नियम

इस क्रम को याद रखिए:

• पहचानिए। चेतावनी के संकेत जानिए।
• कॉल कीजिए। 112 डायल कीजिए।
• आराम। व्यक्ति को आरामदायक और शांत रखिए।
• निगरानी। होश और साँस पर नज़र रखिए।
• CPR। अगर बेहोश है और सामान्य साँस नहीं ले रहा, तो CPR शुरू कीजिए।
• AED। उपलब्ध होते ही उपयोग कीजिए।
• हस्तांतरण। एम्बुलेंस टीम को पूरी जानकारी दीजिए।

क्या न करें

• छाती की बेचैनी को गैस समझकर न टालें।
• तेज़ दर्द का इंतज़ार न करें।
• व्यक्ति को चलने के लिए न कहें।
• बेतरतीब दवाएँ न दें।
• बेहोश व्यक्ति को खाना या पानी न दें।
• बेहोश व्यक्ति के मुँह में गोलियाँ या तरल न डालें।
• तस्वीरें खींचने या फ़ालतू कॉल करने में समय बर्बाद न करें।
• मरीज़ को अकेला न छोड़ें।
• किसी और के CPR शुरू करने का इंतज़ार न करें।

COVID-19 और हृदय-स्वास्थ्य की नई चर्चा

युवाओं में हार्ट अटैक की चिंता COVID-19 महामारी के बाद ख़ास तौर पर तीव्र हुई है। COVID-19 संक्रमण कुछ मरीज़ों में हृदय-रक्तवाहिका संबंधी जटिलताएँ पैदा कर सकता है, और शोधकर्ता इसके दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन जारी रखे हुए हैं। लेकिन बिना प्रमाण के हर हार्ट अटैक या अचानक हृदय-घटना का कारण COVID-19 या टीकाकरण को ठहराना वैज्ञानिक रूप से ग़ैर-ज़िम्मेदाराना होगा।

व्यापक सबक अधिक महत्वपूर्ण है। आधुनिक हृदय-रक्तवाहिका जोखिम, जैसा कि WHO की हृदय रोग संबंधी फ़ैक्ट शीट भी बताती है, कई कारकों से प्रभावित होता है:

बैठे रहने वाली जीवनशैली + धूम्रपान/तंबाकू + मधुमेह + उच्च रक्तचाप + कोलेस्ट्रॉल + मोटापा + ख़राब नींद + लंबे समय का तनाव + आनुवंशिकता + अन्य चिकित्सा स्थितियाँ।

इसलिए उत्तर डर नहीं है। उत्तर जागरूकता है।

कम उम्र सुरक्षा की गारंटी नहीं है

पीढ़ियों तक हार्ट अटैक को मनोवैज्ञानिक रूप से बुज़ुर्गों से जोड़ा जाता रहा। यह धारणा ख़तरनाक हो सकती है। एक युवा व्यक्ति में ऐसे जोखिम कारक हो सकते हैं जो बाहर से दिखाई नहीं देते। कोई शारीरिक रूप से फ़िट दिख सकता है, जबकि उसे हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप
• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• मधुमेह
• मज़बूत पारिवारिक इतिहास
• धूम्रपान या तंबाकू का संपर्क
• मोटापा
• ख़राब नींद
• लंबे समय का तनाव
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि

इसलिए हृदय-रक्तवाहिका जोखिम को कभी केवल उम्र या दिखावट से न आँकें।

हर परिवार के पास हो एक “हृदय-आपातकाल योजना”

आपातकाल आने से पहले हर परिवार को पता होना चाहिए:

• आपातकालीन नंबर: 112
• निकटतम आपातकालीन अस्पताल: __________
• परिवार के सदस्य का चिकित्सा इतिहास: __________
• ज्ञात एलर्जी: __________
• वर्तमान दवाएँ: __________
• आपातकालीन संपर्क: __________

और परिवार में कम से कम एक व्यक्ति को CPR सीखना चाहिए। आवासीय सोसाइटियों, स्कूलों, कॉलेजों, दफ़्तरों, बैंकों, कारख़ानों और सार्वजनिक संस्थानों को नियमित CPR/AED जागरूकता और प्रशिक्षण कार्यक्रमों पर विचार करना चाहिए।

फर्स्ट एड का असली अर्थ

फर्स्ट एड डॉक्टरों की जगह लेने के बारे में नहीं है। यह समय ख़रीदने के बारे में है। जब हृदय प्रभावी ढंग से रक्त पंप करना बंद कर देता है, तो हर बीतता मिनट मायने रखता है। CPR रक्त-संचार बनाए रखने में मदद करता है, जबकि AED उपयुक्त कार्डियक अरेस्ट में प्रभावी हृदय-लय को संभावित रूप से बहाल कर सकता है।

सबसे पहले कदम उठाने वाले व्यक्ति के पास चिकित्सा की डिग्री नहीं हो सकती। वह पति या पत्नी, बेटा, बेटी, सहकर्मी, सुरक्षा गार्ड, पड़ोसी या कोई पूरा अजनबी हो सकता है। लेकिन उस क्षण उसकी जानकारी आपातकाल और जीवित बचने के बीच का पुल बन सकती है।

भारत को CPR की संस्कृति चाहिए

हम अक्सर स्वास्थ्य-सेवा की बात अस्पतालों, डॉक्टरों, तकनीक और महँगे उपकरणों के संदर्भ में करते हैं। लेकिन स्वास्थ्य-सेवा का एक और हिस्सा है जिसकी लागत बहुत कम है: सार्वजनिक ज्ञान।

• क्या हो अगर हर स्कूली छात्र बुनियादी CPR सीखे?
• क्या हो अगर हर दफ़्तर में फर्स्ट एड का प्रशिक्षित कोई व्यक्ति हो?
• क्या हो अगर हर बड़ी आवासीय सोसाइटी को पता हो कि उसका निकटतम AED कहाँ है?
• क्या हो अगर परिवार आपातकाल आने से पहले अपनी प्रतिक्रिया का अभ्यास करें?

स्वास्थ्य-व्यवस्था को तब भी डॉक्टरों और अस्पतालों की ज़रूरत रहेगी। लेकिन समाज असहाय दर्शक नहीं, पहला बचावकर्ता बन जाएगा।

पाँच मिनट का वादा

कोई नहीं जानता कि आपातकाल कब उसके घर में दस्तक देगा। कोई नहीं जानता कि मदद की अगली पुकार माता-पिता, जीवनसाथी, बच्चे, दोस्त या किसी अजनबी की ओर से आएगी। लेकिन हर कोई एक सरल वादा कर सकता है:

“अगर मेरे सामने कोई गिर पड़ा, तो मैं केवल खड़ा होकर देखता नहीं रहूँगा। मैं आपातकालीन मदद बुलाऊँगा, जीवनरक्षक प्राथमिक उपचार शुरू करूँगा और पेशेवर मदद आने तक अपनी पूरी क्षमता से जो भी हो सकेगा करूँगा।”

क्योंकि कभी-कभी सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा उपकरण एम्बुलेंस के भीतर नहीं होता। कभी-कभी वह मरीज़ के पास खड़े व्यक्ति के भीतर मौजूद जानकारी होती है।

इन सात शब्दों को याद रखिए: पहचानिए। कॉल। आराम। निगरानी। CPR। AED। हस्तांतरण। ज़रूरत पड़ने से पहले इन्हें सीख लीजिए। क्योंकि जब दिल रुकता है, तब सीखने का समय नहीं होता।

आपातकालीन CPR कार्ड

जब कोई गिर पड़े, तुरंत कदम उठाइए, इंतज़ार न कीजिए।

1. जाँचिए। क्या व्यक्ति प्रतिक्रिया दे रहा है? कंधों को थपथपाइए और चिल्लाइए “क्या आप मुझे सुन सकते हैं?” अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं है, तो साँस जाँचिए।
2. तुरंत 112 पर कॉल कीजिए। कहिए: “एक व्यक्ति बेहोश है और सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा। आपातकालीन चिकित्सा मदद भेजिए।” अगर AED उपलब्ध है तो किसी से उसे लाने को कहिए।
3. सामान्य साँस नहीं? CPR शुरू कीजिए। व्यक्ति को सख़्त सतह पर पीठ के बल लिटाइए, दोनों हाथ छाती के बीच में रखिए और प्रति मिनट 100 से 120 की गति से ज़ोर से और तेज़ दबाइए। हर दबाव के बाद छाती को पूरी तरह ऊपर आने दीजिए और बेवजह मत रुकिए। अगर आप रेस्क्यू ब्रीदिंग में प्रशिक्षित नहीं हैं, तो केवल हाथों से किया गया CPR कुछ न करने से बेहतर है।
4. AED आ गया? उसे चालू कीजिए। उसके बोले गए निर्देशों का पालन कीजिए, छाती खोलिए और दिखाए अनुसार पैड लगाइए। AED के विश्लेषण के दौरान व्यक्ति को न छुएँ। अगर झटके की सलाह मिले, तो सुनिश्चित कीजिए कि सब दूर हैं और निर्देशानुसार झटका दीजिए, फिर कहे जाने पर CPR दोबारा शुरू कीजिए।
5. जारी रखिए। तब तक CPR करते रहिए और AED के निर्देशों का पालन कीजिए जब तक व्यक्ति में जीवन के संकेत न दिखें, पेशेवर बचावकर्ता कमान न सँभाल लें, या आप शारीरिक रूप से जारी रखने में असमर्थ न हो जाएँ।

अगर व्यक्ति होश में है और उसमें संभावित हार्ट अटैक के लक्षण हैं (छाती में दबाव, साँस फूलना, ठंडा पसीना, मतली, बाँह, जबड़े या पीठ में दर्द, अचानक कमज़ोरी):

• 112 पर कॉल कीजिए।
• व्यक्ति को आराम से विश्राम करने दीजिए।
• उन्हें चलने या खुद गाड़ी चलाने न दें।
• केवल उनकी डॉक्टर द्वारा लिखी हृदय की दवा चिकित्सा निर्देशों के अनुसार ही दीजिए।
• एस्पिरिन के बारे में आपातकालीन ऑपरेटर की सलाह मानिए।
• बेतरतीब दवाएँ या घरेलू नुस्खे न दें।

यह कभी न करें: इसे गैस मान लेना, दर्द के गंभीर होने का इंतज़ार करना, बेहोश व्यक्ति को खाना या पानी देना, बेहोश व्यक्ति के मुँह में गोलियाँ या तरल डालना, मरीज़ को अकेला छोड़ना, या किसी और के कदम उठाने का इंतज़ार करना।

याद रखिए: जाँचिए, 112 कॉल कीजिए, CPR, AED, जारी रखिए। आपके हाथ शायद उपलब्ध पहला जीवनरक्षक उपकरण हों। CPR सीखिए। अपने परिवार को सिखाइए। एक जान बचाइए।

आपातकालीन मार्गदर्शन पेशेवर चिकित्सा देखभाल का विकल्प नहीं है। आपातकाल में 112 पर कॉल कीजिए और आपातकालीन ऑपरेटर के निर्देशों का पालन कीजिए।

प्रामाणिक स्रोतों से अधिक जानकारी: American Heart Association: Hands-Only CPR (अंग्रेज़ी) और WHO हृदय-रोग फ़ैक्ट शीट (अंग्रेज़ी)। एस्पिरिन हर किसी के लिए उचित नहीं है; 112 ऑपरेटर या डॉक्टर की सलाह मानिए।

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